肝硬変による腹水の治療戦略について✨
昨日の勉強会でのポイントゎ
1.スピロノラクトンが第一選択薬
2.効果不十分ならフロセミド併用
3.それでも不十分ならサムスカも併用
✳︎スピロノラクトンもフロセミドも十分量いかなくても、サムスカを併用し始めてok💚
✳︎サムスカを始めたら、フロセミドを減らしていった方が、腎機能を比較的保ちやすい
✳︎むしろフロセミド切ってもいいくらい
4.高齢者であれば、水ゎ抜きすぎない方が経験的に状態を保てている感じがする
5.肝硬変まで慢性的な経過をたどっているなら、腎機能も落ちてきていると考えて治療する💜 ✳︎CKDありきの肝硬変ってゆう前提
でも、サムスカって高いから薬剤師からしたら在庫管理にヒヤヒヤしそう(ﾉﾉ)💦
うちの病院でも7.5mgとかが1人か2人くらいでてます(ﾉﾉ)
以上が昨日の内容でした✨ 新潟の寺前教授のお話でした
